金澤リッツの

口腔外科

親知らず、お口のトラブルを相談したいの患者さまに。

親知らずは抜歯するべき？

親知らずは必ずしも抜歯しないといけないわけではありません。当院では、「親知らずが口腔内で問題を起こす原因になっているか？または原因になりそうか？」といったことを抜歯の基準としています。自分は親知らずがあるのか？また親知らずは抜歯した方が良いのか？患者さま一人ひとりの口腔内に合わせた治療をご提供いたします。

親知らずの抜歯を検討している方は、是非金沢市横川の金澤リッツおとなこども歯科・矯正歯科へご相談ください。

親知らずを
抜歯した方が良いケース

  • 親知らずの周りが腫れて痛い
  • 親知らずが清掃不良で汚れが溜まっている
  • 親知らずが虫歯になっている
  • 親知らずの隣の歯が虫歯になっている
  • 親知らずが中途半端にはえている

当てはまる方は、金澤リッツおとなこども歯科・矯正歯科へお気軽にご相談ください。

親知らずの生え方と
抜歯の難易度

  • まっすぐに生えている場合

    まっすぐに生えている場合、痛み腫れなどのトラブルが無いものに関しては必ず抜歯が必要なわけではありません。
    抜歯の際、切開が必要な場合はほとんどなく比較的スムーズに抜歯がしやすい親知らずです。

    • 抜歯時間目安

      上顎1~5分；下顎5~10分

    • 痛みや腫れ

      全く痛みの出ない方から1週間ほど痛みを伴う方まで個人差があります。

  • 斜めに生えている場合

    斜めに生えている場合、磨き残しがでやすく虫歯や歯茎の腫れが最も起こりやすいのが特徴です。
    斜めに生えている場合の多くが、手前の歯に引っかかっている部分の歯を削り、引っかかりをなくしてから抜歯を行います。歯の大部分が埋まっている場合は歯茎の切開を行います。

    • 抜歯時間目安

      15分〜30分

    • 痛みや腫れ

      全く痛みの出ない方から1週間ほど痛みを伴う方まで個人差があります。

  • 骨の中に埋まっている場合

    骨の中に埋まっている場合、多くは痛みや腫れなどのトラブルを引き起こすことはなく、抜歯もせずにそのまま放置する場合が多いです。矯正治療をする場合や歯並びに影響を及ぼす場合のみ抜歯します。
    抜歯の際、歯茎の切開、骨や歯を削ったりする必要があります。

    • 抜歯時間目安

      60分

    • 痛みや腫れ

      1週間~2週間ほど痛みやお顔の腫れを伴います。
      ※難易度が高いものは専門病院にご紹介させていただく場合があります。

親知らずが下歯槽神経に近接している場合

抜歯後に知覚麻痺のリスクが高いと判断した場合には、知覚麻痺が出た時の対応がしっかりと行える病院での抜歯をご紹介する場合があります。

金澤リッツの 親知らず抜歯のこだわり

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    レントゲンによる
    「可視化」で安全性を追求

    すべての親知らず治療において、歯科用レントゲン、必要に応じて歯科用CTを用いた3次元撮影を行います。お口の中からは分からない歯の根の形、下顎の神経や血管との距離を事前に正確に把握することで、手術のリスクを最小限に抑え、安全かつ確実な抜歯を計画します。

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    痛みに配慮した抜歯

    「親知らずの抜歯は怖い」というイメージを払拭できるよう、麻酔の段階から痛みを極力感じさせない工夫を行っています。また治療中にも声掛けを行い、できるだけ安心して抜歯を受けていただけるように取り組んでいます。

FLOW

抜歯の流れ

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    事前診査

    レントゲンやCT撮影を行い、歯の位置や神経との関係を確認します。

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    麻酔

    表面麻酔の後に局所麻酔を行い、痛みに十分配慮します。

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    歯茎の切開

    歯が埋まっている場合は、最小限の切開を行います。

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    歯牙分割

    抜歯しやすくするため、歯を分割することがあります。

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    抜歯

    状態に応じて、できるだけ負担の少ない方法で抜歯を行います。

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    縫合止血

    必要に応じて縫合し、止血を行います。後日、抜糸を行います。

抜歯後の注意

抜歯後は通常通り学校やお仕事に行っていただけますが、当日や翌日は出血しやすいため、無理のない範囲でお過ごしください。当日は再出血を防ぐため、激しい運動・長時間の入浴・飲酒はお控えください。抜歯後は止血のため、約15分ガーゼをしっかり噛んでいただきます。
お食事に制限はありませんが、やわらかいものを選ぶと安心です。また、傷口は触らず、自然に治るのを待ちましょう。
強い痛みや出血が続く場合は、お早めにご相談ください。

FAQ

よくある質問

親知らずは必ず抜かなければなりませんか？

必ずしもすべて抜く必要はありません。 まっすぐ生えていて、上下でしっかり噛み合っており、虫歯や歯周病のリスクが低い場合は温存することもあります。ただし、斜めに生えていて隣の歯を圧迫している場合や、歯ブラシが届かず何度も腫れてしまう場合は、周囲の健康な歯を守るために抜歯をおすすめすることが多いです。

抜歯のあと、痛みや腫れはどのくらい続きますか？

痛みや腫れのピークは、一般的に術後2〜3日目と言われています。 その後、1週間から10日ほどかけて徐々に落ち着いていきます。痛み止めを適切に服用いただくことで、日常生活への影響を最小限に抑えることが可能です。腫れの程度は生え方や抜歯の難易度によって個人差がありますが、大きな腫れが出る可能性がある場合は事前にお伝えいたします。

親知らずを抜く時期に「おすすめ」はありますか？

比較的若いうち（20代前後）の抜歯が推奨されることが多いです。 理由は、若い時の方が骨が柔らかくて抜きやすく、抜いた後の傷口の治り（回復力）も早いためです。また、妊娠中や出産後はホルモンバランスの変化で炎症が起きやすいため、女性の方は将来を見据えて早めに相談されるのも一つの方法です。

抜歯した当日の食事やお風呂で気をつけることは？

以下の点にご注意ください。
食事： 麻酔が切れてから、反対側の歯で柔らかいものを食べてください。刺激物や熱すぎるものは避けます。
入浴： 激しい運動や長風呂、飲酒は血行を良くしてしまい、出血や痛みの原因になるため、当日はシャワー程度に留めてください。
うがい： 強くうがいをしすぎると、傷口を保護する「血餅（かさぶたのようなもの）」が剥がれてしまうため、軽くゆすぐ程度にしてください。

親知らずは「抜くだけじゃない」

歯牙移植という選択

親知らずは「抜くもの」と思われがちですが、実は大切な歯を補うために活用できることがあります。
歯牙移植とは、虫歯や破折などで失った歯の部分に、ご自身の親知らずなどを移動させて再利用する治療法です。
いわば、お口の中の「お引越し」のような治療です。

  1. STEP 1
    虫歯が進行し、保存不可の歯を認める
  2. STEP 2
    保存不可の歯を抜歯する
  3. STEP 3
    ドナー歯を抜歯し、移植・固定する
  4. STEP 4
    移植した歯が定着するのを待つ

歯牙移植のメリット

  • 自分の歯のように
    噛める感覚がよみがえる

    自分の歯には、噛んだ時の感触（硬い・柔らかい）を脳に伝える「歯根膜」というクッションが備わっています。移植をするとこの膜も一緒に移動するため、一緒に移動するため、自然な噛み心地が維持されます。

  • 自分の歯だから、
    体になじみやすい

    ご自身の組織を使うため、アレルギーや拒絶反応のリスクが極めて低く、安心して受けていただける治療です。

  • 骨とともに育つ、自然な回復力

    移植された歯が定着すると、その周囲に新しい骨が作られます。これは人工物にはない、生体ならではの大きな特長です。

  • 条件次第で保険適用も可能

    「抜歯と同時に移植を行う」など一定の条件を満たす場合、保険診療が適用されることがあります（※詳しくは診察時にご説明いたします）。

歯牙移植を行うための
条件・注意点

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    移植に適した歯（ドナー歯）が必要です

    移植には、親知らずなどの「健康な歯」が必要です。また、移植する部位に対して、形や大きさが適していることも重要なポイントとなります。

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    年齢によって成功率が変わります

    一般的に、若い方ほど歯の周りの組織（歯根膜）の活性が高く、定着しやすい傾向があります。年齢が上がるにつれて、定着の難易度がやや高くなる場合があります。

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    成功率は100％ではありません

    ご自身の歯を使用する治療ですが、まれに骨としっかり結合せず、定着しないケースもあります。そのため、事前の診査・診断がとても重要になります。

歯牙移植の流れ

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    検査・診断

    レントゲンやCTで、抜く歯の場所と、移植する歯（親知らず等）のサイズ・形が合うかを精密に診査します。

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    抜歯・移植・固定（同日に行います）

    悪くなった歯を抜き、それと同時に親知らずを丁寧に抜いて、抜いた穴へ移植します。移植した後に隣の歯に固定します。

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    根管治療

    歯が埋まっている場合は、最小限の切開を行います。移植した歯は一度抜歯するため歯の神経が死んでしまいます。そのまま放置すると膿んで痛みの原因となるため、移植後約2週間ほどで根管治療（神経の除去）を行います。

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    被せ物治療

    移植した歯の多くは、そのままでは噛み合いません。そのため、神経の治療後、噛み合わせを適正に作るために被せ物治療を行います。移植歯が定着したら、被せ物を行い、反対の歯との噛み合わせを整えて治療が終了します。

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    定期検診

    移植した歯は、他の歯よりも経過に心配があります。治療安定後も歯科医院で確認、フォローしていく必要があります。

顎関節症について

以下の症状に一つでも心当たりがあれば、顎関節症の可能性があります。

  • 口を開け閉めする時や、
    硬いものを噛んだ時に耳の付け根あたりが痛む。
  • 口を動かすと「カクッ」「ジャリッ」といった音がする。
  • 指が縦に3本分入らない。

なぜ起こる？主な原因

  • 歯の食いしばり、歯ぎしり、頬杖、寝る姿勢などの生活習慣
  • 精神的な緊張から、無意識に顎の筋肉に力が入るストレス
  • 歯並びや被せ物の不適合による噛み合わせの負担
  • 転倒や打撲など、顎への強い衝撃による外傷

以前は「噛み合わせ」だけが原因と言われていましたが、現在は複数の要因が重なることで発症すると考えられています。

当院での治療アプローチ

以下の症状に一つでも心当たりがあれば、顎関節症の可能性があります。

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    マウスピース療法（スプリント療法）

    就寝中に専用のマウスピースを装着することで、顎関節への負担を軽減し、筋肉の緊張を和らげます。

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    生活習慣の改善アドバイス

    無意識の「食いしばり」に気づき、それをやめるためのトレーニング（行動療法）を指導します。

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    被せ物の調整・噛み合わせ治療

    噛み合わせのバランスが著しく悪い場合は、必要に応じて被せ物の調整や矯正治療をご提案します。

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    物理療法・薬物療法

    炎症が強い場合は、痛み止めを処方したり、患部を温めたりして症状を緩和させます。

放置するとどうなる？

顎の不調は、肩こり、頭痛、めまい、耳鳴りなどの全身症状を引き起こすことがあります。また、重症化すると食事や会話といった日常生活に支障をきたすため、早期のケアが重要です。

歯根嚢胞摘出術について

一度神経を抜いたはずなのに・・・

歯茎の腫れがずっと治らなくて・・・

もしかすると歯根嚢胞かもしれません。

歯根嚢胞は、歯の根っこの先端（根尖）にできる「膿の袋」のことです。 主に、虫歯が進行して歯の神経が死んでしまったり、過去に神経を取った歯の内部で細菌が繁殖したりすることで、根っこの先に炎症が起き、袋状の病変が作られます。

手術のメリット

  • 抜歯を回避できる可能性が高まる

    本来なら抜くしかないような状態でも、歯を残せる最後の砦となります。

  • 再発率を下げられる

    病変を直接見て取り除くため、治療の確実性が高いです。

  • 短期間で解決する

    長期間かかる根管治療に比べ、外科的処置によって原因を早期に除去できます。

歯根嚢胞摘出手術の流れ

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    局所麻酔

    通常の治療と同じ麻酔を行います。痛みを感じない状態に整えます。

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    歯ぐきの切開

    病変がある部分の歯ぐきを少し開き、顎の骨の中にある膿の袋を確認します。歯の先端約3mmの部分を切断します。その部分に汚れや感染源が多く存在していると文献的に知られています。

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    嚢胞の摘出

    膿の袋（嚢胞）を周囲の組織からきれいに剥がして取り除きます。
    当院では、拡大鏡を用いた精密な視野で行い、再発の軽減と体への負担を最小限に抑える精密治療を心がけています。※逆根管充填に最もふさわしいとされるMTAセメントを使用する場合は保険外治療となります。

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    歯根端切除（必要に応じて）

    移植歯が定着したら、被せ物を行い、反対の歯との噛み合わせを整えて治療が終了します。

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    逆根管充填

    根の先端側から薬剤を詰め、細菌が再び入り込まないよう密閉（封鎖）します。

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    縫合

    歯ぐきを元に戻して縫い合わせます。後日、抜糸を行います。

術後の経過と注意点

腫れ・痛み：個人差はありますが、数日間は腫れや痛みが出ることがあります。お渡しする痛み止めや抗生剤を服用いただくことでコントロール可能です。
安静：当日は激しい運動や長風呂、飲酒を控えていただきます。

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